L’ inizio di un farmaco per prevenire le fratture favorite dall’osteoporosi presuppone alcune considerazioni.

• In primo luogo i farmaci disponibili riducono il rischio di fratture, NON lo annullano (fai il test “Sono a rischio?”). Questo significa che dopo l’inizio di un farmaco specifico per l’osteoporosi non si deve pensare da essere del tutto protetti dalle fratture.
   

• Ciò è particolarmente vero se i farmaci sono iniziati quando si sono già prodotte fratture da fragilità. Se le ossa sono così danneggiate da rompersi con facilità è più difficile che un farmaco per l’osteoporosi  riesca a reintegrare la resistenza dello scheletro. Per questo motivo i migliori risultati si ottengono se la terapia è iniziata prima delle fratture, per ostacolare la perdita di tessuto osseo.
   

• La piena efficacia dei farmaci si ha solo se viene corretto lo stile di vita (regolare attività motoria, calcio, vitamina D) e vengono rimossi comportamenti dannosi per la salute dello scheletro (fumo, alcool, etc.).
   

• La decisione di iniziare un farmaco non può derivare solo dall’esito della MOC.  Altri fattori (fattori di rischio) influenzano la fragilità dello scheletro: essi vanno tenuti presenti nello stabilire se iniziare o meno un farmaco.
   

• Tutti i farmaci, ivi inclusi quelli per l’osteoporosi, possono provocare effetti indesiderati, dunque i vantaggi di un trattamento devono essere bene evidenti. Assumere un farmaco se il rischio di sviluppare una malattia è molto basso significa sfruttare pochi vantaggi e prendersi parecchi rischi!
   

• Inoltre i farmaci per l’osteoporosi funzionano solo se assunti in maniera regolare, a una posologia efficace e per un periodo di tempo adeguato.
   

• Per i motivo sopra detti l’inizio di una terapia farmacologica, il farmaco da utilizzare e la modalità di assunzione devono essere valutati e decisi dal tuo medico curante.

Devo iniziare un farmaco?

Per stabilire l’utilità di iniziare un farmaco, è opportuno che prima di tutto si calcoli la probabilità di avere una frattura da fragilità. È ovvio, come detto, che un farmaco è molto utile se la condizione che si vuole evitare con il suo uso è molto probabile. Se non è così, si rischia di assumere un farmaco (e relativi effetti indesiderati) per evitare un rischio che è assai improbabile che si presenti.
 

La risposta a “Devo iniziare un farmaco?” deriva da 2 elementi:
 

• Quanto è ridotta la massa ossea, vale a dire il risultato della MOC.

• Quanto è fragile il mio scheletro per altri motivi oltre alla riduzione della massa ossea. Le cause di fragilità ossea che non dipendono dalla massa ossea, ma dalla qualità dell’osso, sono elencati nella tabella.
   

Se dall’analisi combinata di questi 2 elementi risulta un elevato rischio di frattura allora è utile iniziare un trattamento farmacologico.